ライフサポート倶楽部会員様

日帰り「万葉倶楽部・万葉の湯」シリーズお申込みフォーム

■以下のフォームはお客様のリクエストが可能かを確認するための「申込みフォーム」です。

＜入力上のご注意＞
1．※印の項目はもれなくご入力ください。
2．メールにて通知希望の方はご記入されたアドレスに間違いがないか今一度ご確認ください。アドレス間違いの場合こちらからの連絡ができないことになります。
 
■リクエスト予約で申込みます
お問い合わせ内容
※ 利用日 月　 日

※お申込みは2日前までとなります。それ以降のご予約はお受けできませんのでご了承ください。
※ ご利用施設
お申込みプラン ［2］てぶらで温泉！プチ旅行　日帰りプラン
※ ご利用人数 大人 名
  ご注意事項 小学生以下のお子様が同伴される場合は、別途入館料がかかります。現地にてお支払いください。
お申し込み人
※ 会員番号
※ 会員氏名
※ 会員氏名（カナ）
※ 利用代表者   年齢 
※ 利用代表者（カナ）
※ 連絡先（半角英数字） メールアドレス
メールアドレス （確認用）

※登録しているメールアドレス以外へ受付確認を希望する場合は記入して下さい。

※yahoo , ybb , hotmail 等のフリーメールアドレスを登録または入力された場合、予約センターからの回答が届かないといったケースがございます。24時間経過後もメールの回答が届いていない場合は、お手数ですが予約センターまで必ずご確認をお願い致します。

電話番号 （半角数字と″-″）
　 　 　 　
以下の場合は、お電話をすることがありますので予めご了承ください。
●直前のお申し込みや、予約内容を確認する必要がある場合
●メールが送信できない場合
ご連絡の取れる時間帯
1) : 〜 :
2) : 〜 :
    ※09:30〜17:00の間で入力してください。

書類などの送付先
※ 書類等のご郵送先 〒

市区町村・番地

マンション・アパート名
会社名・部署名
※送付先が勤務先の場合、会社名、
部署等をご入力ください
氏名

当フォームよりお申込みをいただく場合、以下の「個人情報の取り扱い」にご同意いただく必要があります。 ご同意いただける場合は以下の「同意する」のチェックボックスに印を入れ、「送信内容を確認する」ボタンを押してください。（ご同意いただけない場合、当フォームよりお申込みを承ることができません。） なお、※印の無い任意項目にご記入がない場合、お客様に合った情報の提供ができないことがありますので、なるべくご記入ください。

<個人情報の取り扱い>
お預かりしました個人情報は、お申込み及び、当社取り扱いの商品・サービスに関する情報の提供のために使用し、ご本人の承諾なしに第三者（弊社と契約を締結した業務委託先を除く）に提供することはありません。 詳細についてはプライバシーポリシーをご確認ください。

[ 個人情報保護に関するお問合せ先 ]リソルホールディングス株式会社　個人情報保護相談窓口
TEL.03-3344-8813（9:00〜18:00／土日祝・年末年始除く） E-mail：privacy@resol.jp
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